【RTOP-033】初脱ぎ超敏感ボディひなの【病例究诘】发烧6小时，眩晕1小时，抽搐3次。

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【RTOP-033】初脱ぎ超敏感ボディひなの【病例究诘】发烧6小时，眩晕1小时，抽搐3次。

发布日期：2024-08-29 08:53 点击次数：100

尽人皆知，临床医师是在不竭地蕴蓄资格和吸取教化中成长起来的。但每个东谈主的经历有限，不可能对每个病齐有径直体会，而临床病例究诘可以为行家诱导波折的体会，从而也可以蕴蓄资格和教化。有好多战友依然提出开展病例究诘，鉴于此，传染病子版从当天起开辟病例究诘专题。将不依期发布病例究诘案例。请行家积极参与究诘，更请行家积极提供病例素材。条件有三：1.必须是信得过病例（可以是本东谈主经历，也可以是杂志摘抄）。2.必须与传染病专科干系（如当先不是在传染科就诊但临了确诊为传染病，粗略当先以传染病就诊但临了确诊不是传染病）。3.究诘竣事要有点评，以匡助行家总结资格教化。我先运行。先选一个既往的病例。病例先容（一）主诉：发烧6小时，眩晕1小时，抽搐3次。（二）病史：患儿，男性，2岁。某年8月20日14时许片刻高热，体温39.5℃，无咳嗽流涕，无腹痛泻肚，无吐逆。16:50傍边全身抽搐，算作僵硬，双眼进取注视，口吐白沫，约不时3—4分钟。17：00许又接踵抽搐2次，约不时3—5分钟。19：00许患儿干预眩晕气象，呼之不应，急来诊。(三）入院查体：T39.2℃，R约36次/分，不王法，Bp12.1/7.4kPa（90/56mmHg）。眩晕气象，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，算作末稍冰冷。表浅淋谄媚未涉及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度挣扎。双肺叩诊清音。听诊无干湿性罗音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无噪音。腹平软。肝脾肋下未涉及，双下肢无浮肿。算作肌张力腹加，双侧膝反射亢进，双侧巴宾斯征阳性。(四)援助检查：血惯例：WBC16.5×109/L，NEU 0.89，LYM 0.10。尿、便惯例未查。请究诘：1.会诊以及辨别会诊。2.急需要作念的援助检查。3.急需要作念的颐养。本东谈主在下，先来献丑了：1.会诊眩晕原因待查（一）核心神经系统感染流行性乙型脑炎暴发型（艰苦型）呼吸零落休克依据：1.流行病学史夏日发病，患者为易感东谈主群（儿童） 2.症状体征急性起病，主要发达为发烧伴坚强阻难，反复抽搐，病理反射及脑膜刺激征阳性 3.历练室白细胞及中性粒升高此病东谈主在一天内病情进展连忙，反复抽搐，连忙出现呼吸零落及休克等并发症，我认为应会诊为艰苦型。对于呼衰及休克较明确。（二）中毒型菌痢羼杂型相通是发病急（似乎比乙脑更快），并出现高热及核心系统症状，较快出现呼吸零落及休克的发达。化验辅导白细胞及中性粒细胞升高。蚁集流行季节和东谈主群散布，应试虑此病的会诊。急需的检查1. 体魄检查：瞳孔系列检查，包括双侧大小、对光反射等。皮肤有无淤斑。2.历练室脑脊液检查、便惯例、肛拭子检查、血气等颐养上1.脱水 2.对症3.扩容4.防治呼衰5.抗菌素：再不可摒除菌痢时，琢磨应该尽早使用请同谈多多见示！！1.流行性乙型脑炎会诊依据：1）年岁2岁，好发。2）流行月份，8月。3）高热、休克、呼衰可能、病理反射及脑膜刺激征阳性。完善的检查：脑脊液检查，脑部CT，血培养，血气。颐养：1.降温，肛温不大于38*2.脱水甘雨醇。3.纠酸扩容4.改善脑缺氧，建议高压氧颐养。5.呼吸得意剂的使用。6.抗病毒和抗感染颐养2.破感冒待排，追问病势有无外伤史应承核心感染会诊，起原琢磨乙脑，但还应完善其他病原检查如结核等.积极对症颐养，踏实人命指征，补液，扩容，抗炎，改善呼吸功能，应承高压氧颐养.畴前见过访佛患者用安宫牛黄灵验，但本东谈主无资格，只作投砾引珠吧.一.会诊: (一)核心神经系统感染: 1.流行性乙型脑炎? 2. 结核性脑膜炎? 3.中毒性菌痢? 二.我认为还应该作念一下检查: 1. CSF检查(惯例\生化等) 2.血清学检查 3.肛拭子检查 4. 胸片及眼底检查等三颐养:(一) 一般颐养:输液，抗感染(二) 对症颐养: 1.降温 2.沉稳 3.脱水，驻扎脑水肿 4.保持电解质均衡 5.保持呼吸流通请行家赐教!会诊核心神经系统感染（流行性乙型脑炎）存在一疑问：一般乙脑不会很快干预坚强阻难。爆发性的乙脑是不是有这种风景？另外要高疑毒痢（脑型）该病可以很快的干预眩晕、抽搐等。辨别需作念大便（肛拭子）惯例和培养；CSF（人命体征平稳后）；而针对乙脑的血清学IgM的检测我院没能开展，也不知谈试剂盒哪有买？结核性脑膜脑炎不琢磨颐养莫得更多的意见会诊： 1，中毒型菌痢？ 2【RTOP-033】初脱ぎ超敏感ボディひなの，爆发型乙脑？处理： 1【RTOP-033】初脱ぎ超敏感ボディひなの，物理降温 2，扩容，脱水 3，给氧 4，大便（肛拭子）惯例 5，凭证大便惯例终局再决定进一步的颐养与检查。起原感谢行家的积极参与！底下我先讲演一下入院经过：本病东谈主初诊时是在一概括性病院，会诊为“乙型脑炎”，经粗浅科罚后转某传染病专科病院。入院后，琢磨到患儿发病太急，进展太快，警惕有否中毒型菌痢脑型的可能，速即给予温盐水流动灌肠，灌出渊博白色脓样便，镜检发现红、白细胞满视线，从而校正会诊为“中毒型菌痢脑型”，同期还作念了细菌培养待确诊。立即给予环丙沙星抗感染，大剂量山莨菪碱反复静脉滴注改善微轮回，并合营氢化可的松、氯丙嗪-异丙嗪合剂退热药、甘雨醇等概括颐养，1小时后患儿面色转红，算作转暖，口唇发绀评述，算作张力减低，呼吸王法，体温降至37.8℃。6小时后患儿由眩晕转为嗜睡气象，肌内打针时能抽搭。10小时后坚强清晰，能与姆妈沟通。24小时后患儿能我方下地举止、并进食。入院第2天地午便培养答复福氏志贺菌（2a）孕育，至此达到细菌学确诊。患儿入院6天病愈出院。让咱们追忆一下中毒性菌痢干系学问。概述中毒型菌痢是细菌性痢疾的一种危重临床类型，是由痢疾杆菌引起的，以肠谈黏膜病变微小，但大脑、脑干和其他脏器满盈性充血水肿为特色的肠谈传染病。主要临床发达为突发高热、惊厥、微轮回阻难，以致眩晕，肠谈症状频频不彰着。可全年发生，但以夏日为主。多见于2～7岁的儿童，成东谈主亦可发生。由于其发病急’进展快，不早期诊治病逝世率高，而备受爱重。病因、病理以及发病机制请行家参阅干系经典文章。临床发达可分为脑型；休克型；肺型；羼杂型。会诊行家齐练习。辨别会诊这是本次究诘的重心。需要与以下疾病辨别。⑴ 乙型脑炎：夏日多发，儿童易感，临床发达为高热、惊厥、眩晕等，与中毒型菌痢脑型相似。但乙型脑炎起病较中毒型菌痢和缓，很少在24小时内达岑岭者，以坚强阻难为主，休克极少。除心境精神调动外，还伴有彰着颈强、喷射性吐逆等颅内高压增高发达; 脑脊液检查极度，乙型脑炎特异性lgM阳性。病程中无泻肚症状，发病早期经流动灌肠取大便标本行惯例检查无极度。⑵高热惊厥：单纯高热致惊厥者，6月龄～3岁多见，6岁以生僻。多有高热惊厥史，在一次发烧历程中，一般仅发作一次，劝诱2次以上者稀有。多发生于发烧的前12小时，发作时体温一般在39℃以上，惊厥后数分钟心境收复明晰，面色红润。而中毒型菌痢就厥者39℃以下便可以发生，如无正确处理可反复屡次惊厥，收复背面色灰白或惨白，精神委靡。⑶其他感染性休克：如败血症、暴发性流行性脑脊髓膜炎等：均可出现发烧、休克，以致惊厥等发达，与中毒型菌痢相似，又因血、便致病菌培养一般24小时以后才出终局对早期会诊有害，容易浑浊。曾收治一例暴发性流行性脑脊髓膜为误诊为中毒型菌痢者，该患者大便检查白细胞25个/HP，血象彰着升高，且无皮肤出血点或瘀斑导致误诊，发现一丝疑窦实时行腰穿术取脑脊液检查后才确诊。⑷脱水性休克：脱水所致低血容量休克与休克型中毒型菌痢的离别在于：前者休克出现较晚，常在病程24小时后，休克前有严重吐泻症状，相对中毒症状较轻，而脱水发达彰着，如眼窝凹下、口渴、皮肤弹性差，也不一定有高热。⑸大叶性肺炎：发病急，有胸痛及呼吸谈场所，也可以发生轮回零落休克及脑水肿，末梢血白细胞彰着增高。胸部X线检查有大叶性或节段性暗影，可资辨别。⑹脑型疟疾：患者常来自满疟地区，如非洲、拉好意思等热带国度，或国内的云南、海南、贵州等。高热伴彰着坚强阻难而无泻肚，需要反复作厚血片查疟原虫及大便惯例和培养。⑺重度中暑：多见于老年体弱者，在高温环境下发病，突起高热，伴核心神经系统症状。对症处理，透风并物理降温后缓解。⑻重症肾概括征出血热：部分重型肾概括征出血热起病急、进展快，发烧期与低血压期可重迭，化验血象彰着升高，因胃肠谈水肿出血，大便镜检也可彰着极度，因而可从临床及实验室两个方面误诊为中毒型菌痢，曾收治过重型肾概括征出血热在外院被误诊为中毒型菌痢者。靠老成详细的查体，卵白尿和肾概括征出血热病毒的快速检测能离别。⑼其他原因的休克：如肠穿孔腹膜炎、宫外孕破碎、败血症等导致的休克，均可伴有腹痛或泻肚，应着重与休克型菌痢辨别。我在92年遭遇一例，也为2岁男孩，发烧1小时傍边，抽搐数次，入院时已眩晕。其时命运好，在查体时见到脓样便，立即确诊。对于颐养：1.山莨菪碱的诳骗⑴诳骗指征：临床只须有面色惨白、算作发凉、惊厥，呼吸不整等呼吸、轮回阻难发达，便可早期诳骗。临床推行上中，上述计算不一定同期出现，其核心是怀疑中毒型菌痢会诊，出现微轮回阻难。⑵用药要领：“早期、短程、足量”是山莨菪碱疗法得胜的重要。因为本药的半衰期短，只须短程足量，才气达到并守护灵验的血药浓度。由于病情轻重不一，个体反馈不同，用量必须高度个体化。惯例用量是：退守及轻症病东谈主用药，每次成东谈主20mg，儿童0.5～1mg/kg，静脉打针。病情较重者，成东谈主每次20～60mg，儿童每次2～3mg/kg，每隔10～15分钟镇定静及打针1次，直到面色好转或微红，算作末梢温顺，呼吸轮回零落校正即可延迟给药时刻，每隔0.5～1小时1次。病情踏实后可每4小时给药1次，络续不雅察24小时停药，如病情恶化可重复给药，如用10次后，病情无好转，应分析原因，琢磨快速加多血容量，校正水电解质均衡和退守心力零过期，再连接用药剂量或换用其他药物。⑶反作用：可能出现口干、心率快、尿潴留、视远物朦胧、幻视、幻听、躁动、过高热。一般不需特殊处理，数小时内可天然祛除。不要马虎用对抗剂，以免使中毒症状加剧。2.抗菌颐养凭证当地药敏终局，选用敏锐抗菌药物。一般首选喹诺酮类。3.水电解质、酸碱均衡⑴脱水：对于脑型、肺型，必须松手液体总量，守护患者于轻度脱水气象24小时。①输液量：本型泻肚一般不严重，可不琢磨累积亏空及络续丢失量。逐日入量松手在生理需要量的80%，液体张力为1/3至1/4张。②脱水剂：脑型的病理基础是脑水肿，单纯边界体温及超剂量给予沉稳药，均不可边界惊厥及呼吸零落，使用脱水剂十分必要。甘雨醇脱水疗效的确、连忙、无彰着反跳。惯例剂量为0.5～1.0g/（kg·次），半小时内快速静脉注入，每6～8小时1次。严重颅内高压及脑疝时，可同期用利尿剂。两次用药手艺静脉滴注50%葡萄糖。使用脱水剂时，要着重患者心肺肾能否负荷。诳骗甘雨醇后导致低钾、低钠、低钙，要监测。对于重度脑水肿，甘雨醇要镇定减量，减量过快可出现病情反复。⑵扩容：对于休克型，必须连忙足量扩容。采用的液体，以晶体液为主，先晶体液后胶体液，晶胶蚁集。⑶校正酸中毒：按代谢性酸中毒处理，静脉输入等渗碳酸氢钠。酸中毒是休克的终局，而不是休克的原因，跟着微轮回改善及休克的校正，酸中毒亦可校正。要幸免使用高渗碳酸氢钠，静脉注入高渗碳酸氢钠，反可加剧脑内酸中毒。同期可致高血钠及高浸透压，严重时可导致逝世。4.其他颐养⑴激素的诳骗：评述中毒型菌痢的应激反馈，使机体处于保护性扼制气象，疗效细目。可选用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙（甲基强的松龙）等。⑵保护腹黑：中毒型菌痢渊博存在心功能不全，抢救中必须着重保护腹黑。①增强心肌收缩力：可使用毛花苷丙（西地兰），毒毛花苷K、胰高血糖素; ②评述腹黑职守：驻扎输液量过多或过快，驻扎静脉注入高渗液体; ③加强心肌养分：使用极化液、能量合剂、中药生脉散等。⑶改善肺换气功能：肺型中毒型菌痢可采用机械通气，如高频通气、呼吸谈不时正压给氧（CPAP）、呼吸末正压给氧（PEEP）⑷调理血糖：减少外源性葡萄糖的输入，抢救时采用均衡盐、5%葡萄糖、脂肪乳等。必要时可用胰岛素颐养。⑸对症处理：积极降温，稳当沉稳。温盐水流动灌肠，一方面能灵验退热，另一方面可撤废肠腔坏死组织，从而减少毒素的继承，评述中毒症状。亚蛰伏疗法灵验评述应激，不时沉稳止痉。具体分析一下本例病东谈主。辨别会诊：主要与乙型脑炎辨别。中毒性菌痢脑型，尤其在早期，临床特色神似乙型脑炎，容易引起误诊，比如本例，起原两者齐是夏日多发，临床又齐发达为高热、抽搐、以致眩晕等症状；其次两者血惯例化验白细胞数齐彰着升高。但本例不复古乙型脑炎的场所在于：⑴发病过于连忙，发烧3小时傍边便出现抽搐，5小时后干预眩晕；⑵查体末梢微轮回阻难发达隆起，虽有肌张力加多、腱反射亢进、巴宾斯基征阳性，但齐是对称的，神似内毒素引起的虚性脑膜炎场所，并无大脑定位性损害体征；⑶最重要的一丝是大便镜检红、白细胞满视线，培养有志贺菌孕育。从而之外了乙型脑炎，确诊为中毒型菌痢。颐养本例病情来势凶猛，但收复很快，归功于在早期确诊的基础上采用了以山莨菪碱为主的概括颐养。主要包括4个方面：（1）“早期、短程、足量”为重要的山莨菪碱疗法，实时改善了微轮回，罕见是脑部微轮回的阻难。每次山莨菪碱用量2～5mg/kg，静脉推注，运行5～10分钟重复1次，面色转红、算作转暖后，渐渐延迟给药间期。该患儿共用山莨菪碱360mg。（2）强有劲的抗感染颐养。（3）在抗感染基础上诳骗氯丙嗪-异丙嗪疗法和激素，评述了中毒型菌痢的应激反馈，使机体处于保护性扼制气象。每次氯丙嗪和异丙嗪用量为1～2mg/kg，氢化可的松5～10mg/kg.（4）退热、止痉等对症颐养。采用了温盐水流动灌肠，一方面能灵验退热，另一方面可撤废肠腔坏死组织，从而减少毒素的继承，评述中毒症状。点评早期误诊分析本例被误诊的原因主要有两个：①发病特色和临床发达神似乙型脑炎。夏日是乙型脑炎的高发季节，10岁以下儿童是乙型脑炎的易感东谈主群，本例从发病时刻和发病主体上齐稳当乙型脑炎的流行病学特色。加上又以“高热、抽搐、眩晕等核心神经系统症状”起病，就更像是乙型脑炎了。②首诊医师穷乏中毒型菌痢的警惕性的正确的干系学问，莫得采用必要的粪便辅诊检查。在一些医务东谈主员，非传染科大夫看来，中毒型菌痢菌痢作为痢疾的一种，至少应该有泻肚，这一不完善的观念恰好是导致误诊的主要原因。对于脑型中毒型菌痢来与，早期肠谈症状如实不彰着，可以莫得泻肚，但肠谈炎症照旧存在的，此时只须作念个粗浅的流动灌肠或肛拭子检查，便能更正舛讹会诊。另外，中毒型菌痢的发病比乙型脑炎更急，频频在24小时内达岑岭，且穷乏脑本质受损的定位发达。资格教化⑴穷乏对中毒型菌痢的警惕性和对该病的相识。本例而言，只须医师首诊时思到了中毒型菌痢的可能性，一是好发季节，二是好发年岁，三是临床发达，便会条件检查大便惯例，很粗浅的化验就能正确会诊，而恰巧医师未琢磨到中毒菌菌痢才导致误诊。通过对这个教化的分析，但愿医务责任者，罕见吵嘴感染科的大夫在首诊病东谈主时（尤其在夏日），进步对中毒型菌痢的警惕性。⑵中毒型菌痢在早期可以暂无泻肚，或仅微小的肠谈症状。不老成分析连接，循踪追迹，容易导致误诊。⑶天然中毒型菌痢病情不吉，只须早诊早治，采用以静脉滴注山莨菪碱校正微轮回阻难为主的概括处理措施，患者就能药到回春。声明：本病例是某传染病病院的一个典型病例。之是以聘请这个病例，原理是：1.常见的传染病也可以被误诊。2.只须反馈连忙，判断准确，正确处理，即等于危重病东谈主也有救治得胜的可能。同期，作念为病例究诘，本版尚无很好的资格，但愿本例可以起到投砾引珠的作用，但愿行家齐能提供我方身边的疑难危重病例素材。病例究诘专题的宗旨只须一个：共同切磋，共同进步。谢谢主任给咱们上了一堂很精彩的课程！谢谢主任，讲得很透澈，受益蜚浅。学到不少多谢主任激发！谢谢主任精彩的教悔，学到不少。有一个问题：赤子慎用喹诺酮类抗生素，用了一朝出现不良反馈，百口莫辩。其他抗菌素还有那些后果好？赤子用喹诺酮类抗生素不良反馈有报谈吗？赤子慎用喹诺酮类抗生素（""）在动物实验中发现喹诺酮类药物对正在孕育发育期的幼畜，可致骨骼及负重要道发育阻难，并影响核心神经系统功能。据302病院报谈，该院曾以诺氟沙星对433例儿童泻肚颐养不雅察，最小年岁20日龄，1岁以下占1/3，经肝、肾、血液等颐养前后对比检查和颐养后长达4年傍边的跟踪不雅察，儿童的孕育发育、智商均普通。这证实诺氟沙星用于儿童是安全的。个东谈主认为，要活泼掌执抗生素的诳骗。为了幸免不必要的纠纷，也可以选用的其他类型的抗生素。具体药物请参照当地药敏终局。多谢主任学到了不少学问，谢谢！主任对于儿童使用喹诺酮是否有更详细的贵寓，个东谈主认为照旧不必的好，因为病院有前车之鉴，被一已治好的支气管炎患者家属得胜索赔￥8000。另外，2岁赤子“双巴氏征阳性”临床真谛应不大吧！主任尽头崇敬山莨菪碱对感染性休克的颐养，咱们这边使用的未几，即使使用量也不大，主任有‘山莨菪碱对感染性休克的颐养’方面更的确的贵寓吗？感谢主任提供的精彩一课，这种格式应该是以后的一个标的，可以极地面进步版面的东谈主气，同期对临床责任尽头实用。也提一个问题。主任提到"要幸免使用高渗碳酸氢钠，静脉注入高渗碳酸氢钠，反可加剧脑内酸中毒。同期可致高血钠及高浸透压，严重时可导致逝世。" 能否有具体点的讲述？咱们这里一直用它来扩容纠酸。hfwood wrote:"要幸免使用高渗碳酸氢钠，静脉注入高渗碳酸氢钠，反可加剧脑内酸中毒。同期可致高血钠及高浸透压，严重时可导致逝世。" 能否有具体点的讲述？咱们这里一直用它来扩容纠酸。迎接质疑！对于这个问题作如下证实：1.病因颐养应放在代谢性酸中毒颐养的首位。2.碳酸氢钠干预体液后即离解为Na+和HCO3-，HCO3-与体液中的H+化合成H2CO3，再离解为H2O和CO2，CO2自肺部排出，从而减少体内H+，使酸中毒得以改善。Na+留于体内可进步细胞外液浸透压和加多血容量。3.静脉注入高渗碳酸氢钠，可致高血钠及高浸透压，这好认知。同理，静脉注入高渗碳酸氢钠，尤其是速渡过快时，PaCO2升高，CO2通过血脑障蔽，可致脑脊液PH下跌。4.高渗碳酸氢钠可以用。但边颐养边不雅察，最佳能蚁集血气分析及血浆电解质检测决定如何补碱，这依然是共鸣，6版内科学和外科学中也有讲述。临床中可凭证病情活泼掌执。5.附上第全军医大学新桥病院对于这个问题的一篇文章，请参考。代谢性酸中毒时碳酸氢纳对脑脊液pH的影响.pdf (122.15k)tywxiaohu915 wrote:有‘山莨菪碱对感染性休克的颐养’方面更的确的贵寓吗？对于‘山莨菪碱对感染性休克的颐养’，课本干系章节中齐有讲述。再附上几篇文章，供参考。山莨菪碱的药理作用及作用机制.pdf (143.05k)大剂量山莨菪碱颐养感染性休克大剂量山莨菪碱颐养感染性休克.pdf (254.95k)山莨菪碱抗休克作用机制的连接进展山莨菪碱抗休克作用机制的连接进展.pdf (295.44k)山莨菪碱颐养感染性休克的作用及用法山莨菪碱颐养感染性休克的作用及用法.pdf (173.96k)谢谢主任，这个病例究诘很精彩，真但愿能常见这种究诘。hfwood wrote: 要幸免使用高渗碳酸氢钠，静脉注入高渗碳酸氢钠，反可加剧脑内酸中毒。同期可致高血钠及高浸透压，严重时可导致逝世。" 能否有具体点的讲述？咱们这里一直用它来扩容纠酸。主任的证明已吵嘴常明确，在下仅仅思发表一下个东谈主意见。碳酸氢钠之是以可以校正酸中毒，就在于它可以与氢离子反馈生成碳酸再解离成CO2，H2O，只须CO2不竭的排出体外才可以分解作用，不然CO2滁留于体内，到一定浓度就可以酿成CO2麻醉，导致核心肠呼吸扼制，那样的话，CO2的排出就愈加繁难了，是以使用的同期一定要保证一定的通气功能，可以使用核心得意剂以致呼吸机等。另外，要是高渗碳酸氢钠诳骗过于快的话，血液呈碱性，氧解离弧线左移，到达脑组织的氧气不易开释出来，大脑缺氧，是否相通可以加剧损害呢？一丝愚见，献丑了！感谢主任和小春的恢复，直到今天才偶然刻回到论坛，对不起。我照旧认为对休克来说，重曹可以校正酸中毒、扩增血容量，是相比理思的颐养药物。天然前提是宁酸勿碱，监测血气。要是莫得呼吸系统疾病，CO2的排出应该莫得问题。咱们科里是相比崇敬此药的，临床诳骗后果也可以。122xx

【RTOP-033】初脱ぎ超敏感ボディ ひなの 【病例究诘】发烧6小时，眩晕1小时，抽搐3次。

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